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孕囊到哪里去了?警惕这个“夺命杀手”

  

  平时准点的“大姨妈”超出十多天都没有来报到,测试纸一测是双杠,应该是怀孕了吧。

  张女士今年36岁,已经生育了两个孩子,目前没有再生育的打算,为此她决定去做人流手术。张女士慕名来到福州国德医院(南院),妇科医生林静接诊了她。可是,在彩超检查时发现宫腔内没有孕囊,子宫旁边却有一个包块,且腹内有积血。林静医生根据血液检查结果,结合张女士阴道少量出血的症状,诊断张女士为异位妊娠,也就是常说的宫外孕,需尽快进行宫外孕手术。

  9月1日,福州国德医院(南院)妇产科专家王木主任利用我院先进的蛇牌爱因斯坦全高清腹腔镜设备,为张女士做了宫外孕腹腔镜手术,利用腹腔镜高清、视野大的优点,王木主任只花了很短的时间就完成了手术。

  王木主任表示,还好张女士的宫外孕发现的早,加上我院的高清腹腔镜技术,手术创伤小,无明显疤痕,恢复快。所以早发现,早治疗的宫外孕并不可怕,但宫外孕发生流产或破裂急性发作时,将引起腹腔内严重出血,不及时诊断、抢救,可危及生命。

  宫外孕越来越普遍,典型症状有哪些?

  异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆,所以需要提高警惕,有不适及时就医。宫外孕的典型症状为停经后腹痛与阴道出血。

  停经:多有6-8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长,有20%-30%患者无明显停经史,把异位妊娠的不规则出血误认为是月经或月经仅过期数日而不认为是停经。

  腹痛:为95%的输卵管妊娠患者的主要症状,常表现为下腹隐痛或酸痛感,当发生输卵管妊娠流产或者破裂时,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。

  阴道出血:占60%-80%,胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

  晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,危及生命。

  若女性怀孕后有上述几种症状出现,应怀疑为异位妊娠,需及早到医院检查或治疗。

  怀孕了,怎么才能知道是否是宫外孕?

  HCG测定:异位妊娠时,患者体内HCG水平较宫内妊娠低。连续测定血HCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠可能性极大,若小于1.4日,则可能性极小。

  孕酮测定:血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时,血清孕酮水平偏低,多数在10-25ng/ml之间。如果其值<5ng/ml,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

  B超诊断:宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠。

  将血HCG测定与超声检查相配合,对异位妊娠的诊断帮助很大。当血HCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。

  腹腔镜检查:大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β-HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。

  需要注意的是,利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的,早孕试纸通过检测人体HCG含量来判断是否怀孕,但无法判断出受精卵着床位置。因此,早孕试纸检测呈阳性时,建议女性尽早通过B超和血HCG来进一步明确妊娠囊着床位置。

  专家告诉你宫外孕该怎么治

  福州国德医院(南院)妇产科专家王木主任表示,腹腔镜手术属于微创手术,具有创伤小,手术恢复快,手术并发症少的优点,是近年来治疗宫外孕的主要方法。术后患者的腹壁上只会留下两三个圆形的小疤痕,也不会影响到美观,采取手术的过程效果是非常好的,可以一次性治愈,而且创伤不大。

  其手术优势如下:

  -优势一-

  多角度 视察”,效果直观

  腹腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。

  -优势二-

  恢复快

  腹腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受干扰小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。

  -优势三-

  盆腔粘连少

  微创技术无需开刀,手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔,因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。

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